Fuente: Pain neuroscience education for children - Pain in Motion
¿En qué consiste la PNP?
La Educación en Neurociencia del Dolor consiste en sesiones educativas específicas, que describen la neurobiología y la neurofisiología subyacentes al dolor y cómo se procesa en el sistema nervioso central, más un programa de ejercicio terapéutico para el dolor crónico.Esta aproximación intenta resignificar y reconceptualizar el problema, mediante la adquisición de conocimientos evidenciados por parte del paciente sobre su dolor siendo complementaria de la actividad física.
¿En que se fundamenta?
La información utilizada en la educación del paciente es apoyada por años de conocimiento de anatomía, biomecánica, neurobiología, neurofisiología, cinesiología, ética, y neurociencia etc., así como la experiencia clínica del terapeuta.
La “EDUCACIÓN EN NEUROCIENCIAS DEL DOLOR” (PNE), es una de las herramientas más poderosas que posee la Fisioterapia para el tratamiento de las Disfunciones Musculoesqueléticas crónicas. Esta consiste en sesiones educativas específicas, que describen la neurobiología y la neurofisiología subyacentes al dolor y cómo se procesa en el sistema nervioso central. Esta aproximación intenta resignificar y reconceptualizar el problema mediante la adquisición de conocimientos por parte del paciente sobre su dolor (Nijs et al., 2014), y es una característica típica de los tratamientos cognitivo-conductuales.
De forma concreta, la PNE describe cómo el sistema nervioso interpreta la información proveniente de los tejidos a través de la sensibilización periférica, la sensibilización central, la actividad sináptica y el procesamiento de la corteza (Lluch Girbés, Nijs, Torres-Cueco, & López Cubas, 2013) , y se diferencia de los programas educacionales normalmente empleados que aplican modelos patoanatómicos y biomecánicos para explicar el dolor (centrándose en los tejidos y en el daño sobre ellos).
La PNE se aplica mayormente en el dolor musculoesquelético crónico, y trata de explicar la complejidad neurobiológica y neurofisiológica de la experiencia del dolor de un paciente. La información utilizada en la educación del paciente es apoyada por años de conocimiento de anatomía, la biomecánica, la cicatrización de los tejidos, la neurobiología, la neurofisiología, la cinesiología, la ética, la neurociencia etc., así como la experiencia clínica del fisioterapeuta. Se le debe explicar al paciente la neurofisiología del dolor, para favorecer la comprensión del mismo y disminuir el miedo al movimiento (kinesiofóbia) y el estrés, aumentando así la percepción de control y comprendiendo incluso alteraciones de sus funciones ejecutivas. También se hace importante, establecer un tratamiento en el cual el paciente y su entorno participen activamente, aumentando así su autonomía, motivación, percepción de control y de autoeficacia.
La PNE ofrece excelentes resultados en el:
Tratamiento de creencias y actitudes de pacientes con dolor crónico, lo que conlleva a una reducción del dolor y de la discapacidad asociada (Meeus, Nijs, Hamers, Ickmans, & Oosterwijck, 2012; Louw, Diener, Butler, & Puentedura, 2011)
Cambios en actitudes y creencias sobre el dolor asociadas con mejoras en el rendimiento físico (Moseley, 2004)
Cambios a mediano y largo plazo en el dolor lumbar crónico (Luomajoki, Kool, & Wälti, 2016; Mannerkorpi, Nordeman, Ericsson, & Arndorw, 2009; Brucker & Moseley, 2002; Moseley, 2003; Sorensen et al., 2010; Cox, Louw, & Puentedura, 2017; Van Oosterwijck et al., 2013)
Referencias
Brucker, A., & Moseley, G. L. (2002). Combined Physiotherapy and Education is Efficacious for Chronic Low Back Pain. Manuelle therapie, 8(4), 167–168. https://doi.org/10.1055/s-2004-813687
Cox, T., Louw, A., & Puentedura, E. J. (2017). An abbreviated therapeutic neuroscience education session improves pain knowledge in first-year physical therapy students but does not change attitudes or beliefs. Journal of Manual and Manipulative Therapy, 25(1), 11–21. https://doi.org/10.1080/10669817.2015.1122308
Lluch Girbés, E., Nijs, J., Torres-Cueco, R., & López Cubas, C. (2013). Pain Treatment for Patients With Osteoarthritis and Central Sensitization. Physical Therapy, 93(6), 842–851. https://doi.org/10.2522/ptj.20120253
Louw, A., Diener, I., Butler, D. S., & Puentedura, E. J. (2011). The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress in chronic musculoskeletal pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92(12), 2041–2056. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.07.198
Luomajoki, H., Kool, J., & Wälti, P. (2016). Short-term effect on pain and function of neurophysiological education and sensorimotor retraining compared to usual physiotherapy in patients with chronic or recurrent non-specific low back pain, a pilot randomized controlled trial. Manual Therapy, 25(2016), e93. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.05.160
Mannerkorpi, K., Nordeman, L., Ericsson, A., & Arndorw, M. (2009). Pool exercise for patients with fibromyalgia or chronic widespread pain: A randomized controlled trial and subgroup analyses. Journal of Rehabilitation Medicine, 41(9), 751–760. https://doi.org/10.2340/16501977-0409
Meeus, M., Nijs, J., Hamers, V., Ickmans, K., & Oosterwijck, J. Van. (2012). The efficacy of patient education in whiplash associated disorders: a systematic review. Pain physician, 15(5), 351–361. Recuperado a partir de https://biblio.ugent.be/publication/2998596/file/6778371%5Cnhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22996847
Moseley, G. L. (2003). Joining Forces – Combining Cognition-Targeted Motor Control Training with Group or Individual Pain Physiology Education : A Successful Treatment For Chronic Low Back Pain ., 11(2), 88–94.
Moseley, G. L. (2004). Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. European Journal of Pain, 8(1), 39–45. https://doi.org/10.1016/S1090-3801(03)00063-6
Nijs, J., Meeus, M., Cagnie, B., Roussel, N. A., Dolphens, M., Van Oosterwijck, J., & Danneels, L. (2014). A Modern Neuroscience Approach to Chronic Spinal Pain: Combining Pain Neuroscience Education With Cognition-Targeted Motor Control Training. Physical Therapy, 94(5), 730–738. https://doi.org/10.2522/ptj.20130258
Sorensen, P. H., Bendix, T., Manniche, C., Korsholm, L., Lemvigh, D., & Indahl, A. (2010). An educational approach based on a non-injury model compared with individual symptom-based physical training in chronic LBP. A pragmatic, randomised trial with a one-year follow-up. BMC Musculoskeletal Disorders, 11, 1–13. https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-212
Van Oosterwijck, J., Meeus, M., Paul, L., De Schryver, M., Pascal, A., Lambrecht, L., & Nijs, J. (2013). Pain physiology education improves health status and endogenous pain inhibition in fibromyalgia: A double-blind randomized controlled trial. Clinical Journal of Pain, 29(10), 873–882. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e31827c7a7d
